Este livro, uma atualização da obra Credenciamento e Negociação na Saúde, enfatiza a negociação e a tomada de decisão da área de credenciamento (sob a perspectiva das operadoras de plano de saúde) e da área de faturamento ou comercial (sob a perspectiva dos prestadores de serviços), tendo em vista que esses departamentos são cruciais para a sobrevivência de empresas que lidam com esses processos no cotidiano.

Inicialmente apresenta os principais impactos da Lei 9656/98 na relação entre as operadoras de plano de saúde e a rede credenciada de hospitais, laboratórios, clínicas, médicos, demais profissionais da área da saúde contratados e as consequências em relação ao mercado.

Trata de negociação e tomada de decisão simultaneamente com o objetivo de mostrar ao gestor na área da saúde como se tornar um especialista nesse segmento. As informações são úteis para todos os tipos de negócio. Faz-se uma reflexão orientada para a saúde enquanto negócio empresarial, seja com a percepção pública, privada ou para entidades do terceiro setor.

As negociações entre a rede credenciada e a operadora e seguradora de plano de saúde incluem várias questões, tais como novos serviços, formas de atendimento, preços de tabelas, custos dos procedimentos, entre outros itens, assunto explicado com clareza.

O processo de tomada de decisão e o sistema de informação na saúde, além do dimensionamento do credenciamento, são destaques, uma vez que há constante necessidade de gestores qualificados e esclarecidos para o exercício de suas atribuições. Para que isso ocorra, uma das primeiras providências é definir uma estrutura com profissionais de diferentes formações para constituir visão complexa e sistêmica dos problemas com os quais essa área conviverá.

Aborda como as relações entre operadoras de plano de saúde e rede credenciada ocorrem a partir da formalização contratual entre ambas, sempre obedecendo às exigências regulamentares das ANS.

Sugere um modelo de contrato de prestação de serviços médico-assistenciais, fornecendo orientações gerais e um questionário para classificação dos hospitais e clínicas hospitalares.